Panduan Nistagmus

Nistagmus yang paling umum menyebabkan mata untuk melihat tanpa sadar dari sisi ke sisi dalam gerakan, cepat mengayunkan daripada tinggal tetap pada suatu benda atau orang. Beberapa nystagmuses, bagaimanapun, menyebabkan mata samping brengsek atau naik dan turun.
Selain sebagai kondisi yang saya lihat secara profesional, nistagmus juga mempengaruhi seorang teman dekat saya. Jadi saya bisa mendiskusikan masalah ini mata dari beberapa sudut pandang.
Nistagmus biasanya kekanak-kanakan, yang berarti orang dari usia yang sangat dini. Para ahli mengatakan bahwa sekitar satu anak dari setiap beberapa ribu telah nystagmus. Berbagai jenis nistagmus meliputi:

    * Manifest nistagmus
    * Kongenital nistagmus
    * Manifest-laten nistagmus
    * Acquired nistagmus
    * Laten nistagmus
Nistagmus kongenital hadir pada saat lahir. Dengan kondisi ini, mata Anda bergerak bersama-sama mereka berosilasi (ayun seperti pendulum). Sebagian besar jenis nistagmus infantil juga diklasifikasikan sebagai bentuk strabismus, yang berarti mata tidak selalu bekerja sama setiap saat.
Nistagmus Manifest hadir setiap saat, sedangkan nistagmus laten terjadi ketika satu mata tertutup.
Manifest-laten nistagmus terus hadir, tetapi memburuk ketika satu mata tertutup.
Nistagmus yang diperoleh dapat disebabkan oleh penyakit (multiple sclerosis, tumor otak, neuropati diabetes), kecelakaan (cedera kepala), atau masalah neurologis (efek samping obat). Hiperventilasi, lampu berkedip di depan salah satu mata, nikotin dan bahkan getaran telah diketahui menyebabkan nistagmus dalam kasus yang jarang. Beberapa nystagmuses diperoleh dapat diobati dengan obat atau operasi.Penyebab nistagmus, Gejala dan Tantangan
Sebagaimana disebutkan di atas, kebanyakan orang dengan nistagmus dilahirkan dengan kondisi atau mengembangkan lebih dini dalam kehidupan. Kecuali disebabkan oleh trauma atau penyakit, nistagmus hampir selalu disebabkan oleh masalah neurologis.
Dua tipe dasar nistagmus adalah:

    * Optokinetic (mata terkait)
    * Vestibular (telinga bagian terkait)
Orang dengan masalah telinga bagian dalam dapat mengembangkan sesuatu yang disebut "nystagmus brengsek" - drift mata perlahan-lahan dalam satu arah dan kemudian brengsek kembali ke arah lain. Karena gerakan mata, orang dengan kondisi ini dapat mengembangkan mual dan vertigo. Jenis nistagmus, biasanya sementara, juga dapat terjadi pada orang dengan penyakit Meniere (gangguan telinga bagian dalam) atau ketika air mengendap menjadi satu telinga.
Mengambil dekongestan kadang-kadang bisa menjernihkan jenis nistagmus.Membantu Anak Dengan Nystagmus
Biasanya, nistagmus ditemukan pada usia yang sangat muda. Orang tua dan pengasuh, di sini adalah bagaimana Anda bisa membantu anak yang memiliki nistagmus:

    * Cari dokter mata Anda percaya yang memahami dan memperlakukan nystagmus.
    * Pastikan anak Anda kacamata atau lensa kontak yang selalu up-to-date dan visi yang dikoreksi ke tingkat maksimum yang mungkin.
    * Bantuan guru anak Anda memahami dasar-dasar nistagmus, termasuk bagaimana kondisi mempengaruhi kemampuan untuk melihat, belajar dan berinteraksi dengan anak lain.
    * Mengembangkan tingkat kenyamanan dengan menjelaskan nystagmus kepada keluarga, teman dan orang lain yang melihat mata anak Anda berayun kembali dan sebagainya. Jauhkan penjelasan Anda pendek, to-the-point dan positif.
    * Jangan menurunkan harapan Anda bagi anak Anda. Kebanyakan orang dengan nistagmus dapat melihat, belajar dan berinteraksi cukup baik untuk menjalani kehidupan yang sangat normal.
    * Jadilah positif. Nistagmus, sementara terlihat "cacat," adalah bukan akhir dari dunia. Ketika mereka tumbuh, anak-anak dengan nistagmus membutuhkan bantuan dalam memahami mengapa mata mereka berbeda. Yakinkan anak bahwa nistagmus tidak akan menghentikan mereka dari anak-anak normal dan orang dewasa normal. - Dr Dubow

Semua bentuk nistagmus yang disengaja, yang berarti orang dengan kondisi tidak dapat mengontrol mata mereka. Nistagmus meningkatkan sedikit ketika seseorang mencapai usia dewasa, namun memburuk dengan kelelahan dan stres.
Setelah nistagmus mempengaruhi kedua visi dan konsep diri. Kebanyakan orang dengan nistagmus memiliki semacam keterbatasan penglihatan karena mata terus menyapu atas apa yang mereka sedang melihat, sehingga mustahil untuk mendapatkan gambar yang jelas. Beberapa orang dengan nistagmus memiliki masalah penglihatan begitu banyak sehingga mereka dapat dianggap buta.
Jika Anda memiliki nistagmus, tidak hanya penampilan Anda terpengaruh, tetapi Anda benar-benar melihat dengan cara yang berbeda dari orang-orang yang tidak memiliki kondisi tersebut. Mata Anda dalam gerakan konstan.
Untuk melihat lebih baik, Anda mungkin perlu putar kepala dan mengunci mata Anda ke dalam apa yang disebut "titik nol." Ini adalah sudut kepala tertentu yang membuat mata bergerak sedikit, menstabilkan gambar untuk visi yang lebih baik.
Bila Anda memiliki nistagmus, Anda harus berurusan dengan konsekuensi pribadi dan sosial dari perbedaan ini. Nistagmus dapat mempengaruhi hampir setiap aspek kehidupan Anda, termasuk bagaimana Anda berhubungan dengan orang lain, kesempatan Anda pendidikan dan pekerjaan dan citra diri Anda.
Konseling mungkin dapat membantu saat Anda menghadapi tantangan sosial dan pribadi sering dikaitkan dengan nistagmus.Nystagmus dapat Diobati?
Perawatan medis dan bedah Beberapa bahwa kadang-kadang membantu orang dengan nistagmus yang tersedia. Pembedahan biasanya mengurangi posisi nol, mengurangi memiringkan kepala dan meningkatkan penampilan kosmetik.
Anak-anak dengan nistagmus mungkin perlu bantuan tambahan dalam belajar untuk beradaptasi dengan situasi sekolah dan sosial.
Obat-obatan seperti Botox atau Baclofen dapat mengurangi beberapa gerakan nystagmic, meskipun hasilnya biasanya sementara. Beberapa orang dengan manfaat dari pelatihan biofeedback nistagmus.
Jika Anda memiliki nistagmus, pastikan Anda menjalani ujian mata secara teratur sehingga Anda dapat dipantau baik untuk kesehatan dan masalah penglihatan.
Baik kacamata dan lensa kontak dapat membantu orang dengan nistagmus melihat lebih baik, tapi aku telah menemukan lensa kontak menjadi alternatif superior untuk banyak dengan nistagmus. Dengan kacamata, mata menyapu bolak-balik melalui pusat lensa dan penglihatan tidak jelas. Dengan kontak, bagaimanapun, pusat lensa bergerak dengan mata.
Teman baik saya yang telah nistagmus pasti melihat lebih baik dengan kontak-nya, bahkan bertitik api dua lensa kontak dia sekarang perlu!

Read more »

Posted in: Kelainan Refraksi

Presbiopia

Presbiopia biasanya terjadi dimulai pada sekitar usia 40, ketika orang mengalami penglihatan kabur dekat ketika membaca, menjahit atau bekerja di depan komputer.
Anda tidak dapat melarikan diri presbiopia, bahkan jika Anda tidak pernah punya masalah penglihatan  sebelumnya. Bahkan orang-orang yang rabun jauh akan melihat bahwa mengaburkan penglihatan dekat mereka ketika mereka memakai kacamata biasa atau lensa kontak untuk memperbaiki penglihatan jarak.
Presbiopia tersebar luas di Amerika Serikat. Menurut data Biro Sensus AS, lebih dari 135 juta orang Amerika adalah usia 40 dan lebih tua pada 2008, dan negara berkembang lebih tua: Usia rata-rata mencapai 36,8 tahun 2008, naik 1,5 tahun sejak tahun 2000. Ini meningkatnya jumlah warga yang lebih tua menghasilkan permintaan besar untuk lensa kontak kacamata, dan operasi yang dapat membantu menangani presbyopes dengan mereka gagal dekat penglihatan.Presbiopia Gejala dan Tanda
Ketika orang mengembangkan presbiopia, mereka menemukan bahwa mereka perlu terus buku, majalah, surat kabar, menu dan bahan bacaan lainnya di lengan panjang dalam rangka untuk fokus dengan benar. Ketika mereka melakukan pekerjaan dekat, seperti menyulam atau tulisan tangan, mereka dapat mengembangkan sakit kepala, ketegangan mata atau merasa lelah.Apa Penyebab Presbiopia?
Presbiopia disebabkan oleh proses yang berkaitan dengan usia. Ini berbeda dari Silindris, rabun jauh dan rabun dekat, yang terkait dengan bentuk bola mata dan disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan. Presbiopia umumnya diyakini berasal dari penebalan bertahap dan hilangnya fleksibilitas dari lensa alami di dalam mata Anda.
Ini berkaitan dengan usia perubahan terjadi dalam protein di lensa, membuat lensa lebih keras dan kurang elastis dari waktu ke waktu. Perubahan berkaitan dengan umur juga berlangsung dalam serat otot yang mengelilingi lensa. Dengan elastisitas kurang, mata memiliki waktu sulit fokus dekat. Lainnya, teori kurang populer ada juga.Pengobatan presbiopia: Eyewear
Kacamata dengan lensa bertitik api dua atau progresif Selain itu (analog PAL) adalah koreksi yang paling umum untuk presbiopia. Yg bertitik api dua berarti dua titik fokus: bagian utama dari lensa kacamata berisi resep untuk jarak penglihatan, sedangkan bagian bawah lensa memegang resep dekat kuat untuk bekerja dekat.Lensa mata mengeras dengan usia, sehingga penglihatan dekat kabur. Ini disebut presbiopia.Lensa mata menegang dengan usia, sehingga kurang mampu fokus saat Anda melihat sesuatu dari dekat. (Gambar: Varilux)
Lensa tambahan progresif mirip dengan lensa bertitik api dua, namun mereka menawarkan transisi visual lebih bertahap antara dua resep, tanpa garis terlihat di antara mereka.
Kacamata baca adalah pilihan lain. Tidak seperti kacamata dan analog PAL, yang kebanyakan orang pakai sepanjang hari, kacamata baca biasanya dipakai hanya pada saat bekerja dekat.
Jika Anda memakai lensa kontak, dokter mata anda dapat meresepkan kacamata baca yang Anda kenakan saat kontak Anda masuk Anda dapat membeli pembaca over-the-counter di toko ritel, atau Anda bisa mendapatkan versi berkualitas tinggi diresepkan oleh dokter mata Anda.
Presbyopes juga dapat memilih untuk lensa kontak multifokal, tersedia dalam bahan lensa gas permeabel atau lembut. Tipe lain dari koreksi lensa kontak untuk presbiopia adalah monovision, di mana salah satu mata memakai resep jarak, dan yang lainnya memakai resep untuk penglihatan dekat. Otak belajar untuk mendukung satu mata atau yang lain untuk tugas yang berbeda. Namun sementara beberapa orang sangat senang dengan solusi ini, yang lain mengeluh ketajaman visual berkurang dan beberapa kehilangan persepsi kedalaman dengan monovision.
Karena lensa manusia terus berubah ketika Anda bertambah tua, resep presbyopic Anda akan perlu ditingkatkan dari waktu ke waktu juga. Anda dapat mengharapkan praktisi perawatan mata Anda untuk meresepkan koreksi kuat untuk bekerja di dekat saat Anda membutuhkannya.Presbiopia Pengobatan: Pembedahan
Pilihan operasi untuk mengobati presbiopia juga tersedia. Salah satu contoh adalah Refractec Inc 's keratoplasty konduktif atau NearVision pengobatan CK, yang menggunakan gelombang radio untuk menciptakan kelengkungan kornea lebih dalam untuk resep yang lebih tinggi "plus" untuk meningkatkan penglihatan dekat. Prosedur ini dilakukan pada satu mata hanya untuk koreksi monovision.Presbiopia Berita
Memeriksa Kelayakan Program Klinik Koreksi di Afrika Timur Presbiopia Pedesaan
Maret 2011 - Sebuah program percontohan diciptakan untuk mendistribusikan kacamata baca kepada orang-orang di Zanzibar dan kemudian dievaluasi untuk melihat apakah itu harus diperluas ke lokasi yang lebih di Afrika Timur.
Enam klinik masing menerima 200 pasang siap pakai penglihatan dekat-koreksi kacamata, dan petugas medis di sana dilatih untuk mengeluarkan mereka, serta untuk menyimpan catatan pasien. Setelah enam bulan, tim evaluasi mengunjungi klinik dan menemukan bahwa dari 574 orang mengunjungi klinik-klinik, 372 mengalami keluhan mata: 285 infeksi mata, masalah penglihatan jarak 29 dan 173 masalah penglihatan dekat. Setiap orang dengan masalah penglihatan dekat menerima penglihatan-mengoreksi dekat gelas.
Kemudian, 41 dari penerima kacamata dijiplak dan bertanya tentang pengalaman mereka. Semua 41 telah gelas mereka dan mengatakan mereka telah mereka dengan mereka sepanjang waktu. Tingkat kepuasan mereka tinggi, dan semua merekomendasikan bahwa program tersebut akan diperluas ke desa-desa lainnya.
Selain itu, semua petugas medis merekomendasikan agar program ini dapat dilanjutkan, meskipun dengan perbaikan dalam pelatihan dari petugas medis.
Organisasi Kesehatan Dunia telah membuat masalah penglihatan dekat (presbyopia) prioritas. Lebih dari satu miliar orang di dunia itu presbyopic pada 2005, dan 517 juta ini tidak memiliki koreksi yang memadai dengan kacamata. Dekat koreksi penglihatan sangat penting untuk melek huruf, serta untuk pekerjaan yang memerlukan penglihatan closeup. Di negara berkembang, gelas yang tersedia di daerah perkotaan, tetapi tidak pada harga yang terjangkau di daerah pedesaan.
Sebuah laporan pada program muncul online pada bulan Februari pada British Journal of Ophthalmology situs.
Penelitian telah menunjukkan bahwa NearVision CK efektif memperlakukan presbiopia, namun koreksi ini bersifat sementara dan berkurang dari waktu ke waktu.
PresbyLASIK adalah operasi presbiopia-mengoreksi baru sekarang menjalani uji klinis AS. Prosedur yang inovatif menggunakan laser excimer untuk membuat ablasi multifokal langsung pada permukaan depan mata jelas (kornea). Hal ini memungkinkan penglihatan pada jarak beberapa.
LASIK juga dapat digunakan untuk membuat monovision, di mana satu mata dikoreksi untuk penglihatan dekat sedangkan mata lainnya lebih kuat untuk penglihatan jarak jauh.
Sebuah pengobatan eksperimental yang sangat sedang dipelajari adalah injeksi gel elastis ke dalam kantong kapsuler, struktur di mata yang berisi lensa alami. Dalam teori, gel akan menggantikan lensa alami dan berfungsi sebagai lensa, baru yang lebih elastis.
Percobaan juga memiliki berpusat pada perawatan laser lensa mengeras mata untuk meningkatkan fleksibilitas dan dengan demikian meningkatkan fokus.
Dengan diperkenalkannya terbaru presbiopia-mengoreksi lensa intraokular, beberapa orang menjalani operasi katarak mungkin dapat mencapai penglihatan
yang jelas di semua jarak.
Juga, prosedur elektif dikenal sebagai pertukaran bias lensa dapat memungkinkan Anda untuk mengganti lensa yang jelas tapi tidak fleksibel alami mata Anda dengan lensa presbiopia-mengoreksi penglihatan  buatan untuk multifokal.
Pilihan operasi lain untuk presbiopia sedang diteliti juga.

Read more »

Posted in: Kelainan Refraksi,mata

MATA MINUS ( MYOPIA DAN KIAT-KIAT PENCEGAHAN PEMBURUKKANNYA)

MATA MINUS ( MYOPIA DAN KIAT-KIAT PENCEGAHAN PEMBURUKKANNYA)

OLEH

Dr Rini Mahendrastari Singgih Ped.Opthal/DSM

Seminar Awam Pd Sabtu 10 April 2004

Auditorium R.S.I.B.

Mata minus / myopia / short sighred eye :

adalah keadaan pada mata dimana cahaya/benda yang jauh letaknya jatuh/difokuskan didepan retina/selpaut jala/bintik kuning.

Untuk supaya objek/benda jauh tsb bias terlihat jelas/jatuh tepat di bintik kuning(retina) diperlukan kaca minus/concave lens.

Mata silinder/Astigmatic-eye :

Adalah keadaan mata dimana kelengkungan cornea/lensa tidak sama di meridian horizontal atau/dan di meridian vertical.

Sangat mudah bila diperumpamakan seperti bentuk bola rugby/lonjong yaitu mata silinder,sedang mata minus seperti bentuk bola kaki/soccer/bulat.

Mata silinder sulit memfokuskan objek sehingga seperti melihat ada bayangan pada objek tsb,atau melihat objek mirip tapi tak sama:

Seperti huruf : O , C , D , G.

Seperti angka : 3 , 8 , 6 , 0.

Penyebab mata silinder :

1. Keturunan / genetic : Terutama pada silinder-silinder besar (diatas 1,5 diopter)
2. Extra Pencahayaan : (TV,Computer) dan arah cahaya masuk kejaringan mata
3. Penyakit mata tertentu misal:

• Keratoconus / cornea bentuk kerucut
• Ptosis / kelopak mata yang menggantung / sulit membuka kelopak mata atas
• Bisul di kelopak mata
• Pasca operasi
• Pasca trauma / kecelakaan

Sebab dari mata minus ( secara anatomi ) :

A. – Bola mata terlau panjang ukurannya

( axis depan kebelakang mata ) lebih dari 19 – 20 mm

B. – Atau disebabkan kekurang mampuan mata tsb untuk beraccomodasi pada saat

Harus memperjelas lihat benda / objek pada jarak jauh / tertentu.

Penyebab mata minus lainnya :

I . Faktor keturunan dengan cara penurunan genetic yang “penetrasi tidak beraturan”

Artinya :

1. mata minus bias didapatkan pada keturunan tingkat 1 (langsung

bapak / ibu pada anak ), atau pada keturunan tingkat 2 – 3 dst pun.

1. Bisa pada anak lai ataupun anak perempuan.

Berbeda pada buta warna,ini diturunkan secara sex-linkage artinya hanya kelamin / anak laki yang menunjukkan klinis gejala buta warna tsb (garis campur merah – hijau)

Sedang ibu / kelamin wanita sebagai carrier / pembawa gen tsb.

II . Factor kebiasaan / keliling (surrounding factors )

• Terlalu suka baca / aktifitas jarak dekat yang terlalu banyak (menggambar),pekerjaan rumah / curriculum pelajaran sekolah (ilmuwan lebih sering bermata minus)
• Pencahayaan yang extra kuat dan lama (computer , TV , game ).cahaya putih pagi hari (day-light sources)jauh lebih baik / kurang melelahkan dari pada cahaya kuning,merah,biru,hijau.
• Negara matahari (dari statistik) memperlihatkan jumlah penduduk bermata minus.
• Kurangnya factor /aktifitas jarak jauh terutama sport / aktifitas fisik diluar rumah.

Diluar rumah diasumsikan bahwa :

• 1. Mata tidak harus berakomodasi terus-terusan terlalu kuat,(jarak jauh).
  2. Warna keliling / alam seperti hijau ( tanam-tanaman ),biru ( langit yang cerah ),pengaturan mata untuk pengihatan tatanan warna ( merah,kuning,biru,hijau ) dan tatanan penglihatan 3 – dimensi (stereoscopi).
  3. Faktor fisik / bergerak dimana sirkulasi darah / kerja jantung dan paru-paru,serta otot-otot seluruh tubuh terperbaiki.Ini penting untuk pemberian oksigen (O₂) dan elemen yang cukup untuk jaringan mata sesuai dengan gizi/makanan individu tsb.(Pada anak yang gizi rendah)/keadaan umum kurang baik : missal allergi ; sulit / tidak suka sayur / buah. Didapatkan kelompok mata minus karena kekurangan mineral (zink ; selenium ; pre-cursor vit A dan D).
  4. Usaha oleh tubuh untuk bisa mengeluarkan hasil-hasil racun tubuh (free radical)melalui keringat dan produksi cairan mata untuk melumasi cornea dan bagian teratas jaringan mata.Itu sebabnya olah raga renang sangat disarankan pada semua golongan usia (karena posisi tubuh datar pada saat berenang ; index-bias air berbeda dengan udara sehingga melatih akomodasi otot-otot iris ; air melembabkan mata).
  5. Keadaan emosi / psykologi anak yaitu missal stress dikelas kurang tidur.Terjadi hal yang kita sebutkan Spasing Of The Accomodation.Bila anak pada keadaan stress,tiba-tiba dua menjadi mata minus tinggi (kurang lebih –2 s/d –4 diopter),pada hari yang sama bila dia sudah relax/santai mata minusnya menurun s/d –0.5 diopter atau menghilang sama sekali.Sering terjadi pada anank-anak usia 7-8 tahun atau usia 17-18 tahun.

Perkembangan mata anak seperti kurva melengkung sesuai dengan :

• Usia (golden periode / masa tercepat / terpeka anak belajar melihat baik 0 – 1.5 tahun)
• Faktor genetic
• Faktor kelilinh (pencahayaan : intensitas dan durasi missal : sulit pada anak dengan katarak bawaan / congenital)
• Faktor stimulasi objek
• 80 % - 90 % bayi lahir mempunyai bola mata kecil atau ukuran rata-rata +2 s/d +3 dioptri
• 10 % - 20 % camparan minus (bila ada genetic factor)dan silinder.

Perkembangan tajam penglihatan dan koordinasi ke dua mata :

• Bayi : 1 minggu : Masih mencari-cari fiksasi bayangan dgn Melatih kerja otot-otot mata/otot-

otot iris.

2 – 3 minggu : Masing-masing mata sudah mempunyai fiksasi/dan gambaran jelas.

6 minggu : Mencoba mengkoordinasikan kerja sama antar dua

mata.(juling/squint/crossed

jereng mulai terlihat jelas pada usia ini)

• Bayi : 2,5 s/d 3 bulan : Sudah mempunyai binokularitas (koordinasi Lihat dengan dua mata

bersamaan) dan mempunyai koordinasi penglihatan jarak (hubunngan fiksasi

mata-hidung)

• Mulai bulan ke 4 bayi : sudah kaut dan jelas memiliki fiksasi binokuariats pada level yang lebih

tinggi s/d 3-dimensi (stereoscopis)

• Pada usia 1 tahun :Tajam penglihatan sudah mencapai 60 %
• Usia 1,5 tahun : 75 – 80 % tajam penglihatan dewasa lalu tinggal periode penyempurnaan

proses belajar melihat pada kedua mata.

Disini terlihat betapa pentingnya deteksi dini ( sebelum usia 1 tahun ) , adanya kelainnya pada mata anak-anak kita.

Jadi ketajaman penglihatan mata dan binokularitas mata diatur oleh :

Sensoris – Motor – Refleks dan perpaduan anatar refleks tsb.

Sensoris reflek diatur oleh saraf-saraf system pusat di otak / dibagian telinga dan dibagian oksipital (otak belakang kepala).

Antara lain gangguan disini : anak dengan kejang-kejang , C.P. (Cerebral palsy )dll.

Motor reflek : diatur oleh kematangan / kemampuan otot-otot mata yang bias menggerakkan bola mata ke semua arah dengan sinkron antar ke dua mata.

Gangguan antara lain : kelumpuhan otot-otot mata ; otot-otot kelopak mata kematangan refleks fiksasi ini berkembang SP matang pada usia kurang lebih 9 tahun.

Disini pentingnya : pelatihan-pelatihan mata yang diberikan pada :

• Mata malas / lazy eyes / amblyopia
• Mata tumpul lihat / dull – eyes

Tidak boleh terlambat memulainya untuk bisa menghasilkan : hasil akhir yang optimal.

Pemeriksaan mata harus bisa dilakukan dini dan seluas mungkin.misalnya

• Bila ada factor keturunan (kelainan / pengguna kaca mata minus dikeluarga : ayah / ibu / kakek / nenek) (usia 3 – 6 bulan sudah harus periksa )
• Adanya factor penyakit :

1. glaucoma gangguan pada tekanan mata disertai adanya kelainan pada sarf mata ( nervus opticus )
2. katarak bawaan
3. kelainan-kelainan karena gangguan selama kehamilan (torsch dan infeksi lain-lain,pengaruh obat-obatan pada TBC,malaria dll)
4. bayi premature / post matur
5. bayi kuning
6. pernah jatuh / trauma (kecelakaan) dll.

Pemeriksaan yang akurat / sedetil mungkin :

1. kelainan anatomi / bangunan mata missal kelopak mata,mata kecil sebelah (microptalmi) ;
2. mata yang besar sebelah / megalo cornea disertai glaucoma bawaan
3. pemeriksaan kekuatan mata minus / power akomodasi berapa diopter dgn cara

• computer
• retinoscopi ( pengukuran kekuatan retina setelah pemberian tetes mata untuk melebarkan pupil )

• foto screener

1. pemeriksaan tajam penglihatan / visual acuity masing –masing mata :

• tanpa kaca mata
• dengan kaca mata

1. sinkron tidaknya kerja-kerja otot mata ( motility ) , adanya kejulingan atau psendo strabismus (juling – palsu )
2. tajam penglihatan warna di Indonesia ( kurang lebih 2,5 tahun)

• bawaan / turunan yaitu gangguan warna – aksis merah hijau
• gangguan yang di dapat (acquired color – vision deficiency) O.K minus tinggi ; salah minum obat gizi rendah.

1. pemeriksaan keadaan retina / selaput jala,pembuluh-dara didalam mata,saraf mata (fundus copy)
2. pemeriksaan tekanan mata sangat penting pada mata minus sebab secara anatomi bangunan mata minus,mempunyai tendesi lebih muda mempunyai tekanan mata tinggi caranya : dengan meraba / palpasi pada ke dua bola mata,pada keadaan mata tertutup.Dengan alat –alat :
   • non – contact – tonometer (pull’s air tonometer)
   • tonopen
   • schiots
   • applanasi (+ penggunaan pewarnaan fluorescein)
3. Pemeriksaan derajat binokularitas / kerja sama dua mata untuk

• Jarak dekat (synoptofore / major amblyoscope )
• Jarak jauh dengan pengukuran prisma diopter lalu pendataan pemeriksaan mata ( harus dimiliki oleh sipenderita / orang tua yang yang bersangkutan )

Pemeriksaan penunjang pada kelainan-kelainan mata minus tinggi :

• Foto fundus / retina
• Pemeriksaan lapang pandang / campimetri / perimetri
• Pemeriksaan kwalitas retina ( E.R.G = electro retino gram)
• Pemeriksaan kelainan otak / brain berkaitan dengan kelainan mata ( E.E.G = electro – ence falogram
• EVP (evoked potential examination)
• USG ( ultra – sono – grafi ) bola mata dan keliling organ mata missal pada tumor,panjang bola mata , kekentalan benda kaca (vitreous)
• Retinometri ( maksimal kemungkinan tajam penglihatan mata yang tersisa)
• CT scan dengan kontras / MRI.

Pengobatan mata minus / myopia :

Terpenting adalah pencegahan-pencegahan yaitu :

• Jarak baca 40 – 45 cm
• Aktifitas pemakaian mata jarak dekat dan jauh bergantian.misal : setelah baca / gambar / computer 45 menit, stop dulu untuk 15 – 20 menit beristirahat sambil melakukan aktifitas / kerja lain.Olahraga mata,gerak-gerak leher,gerak-gerak bahu.
• Pencahayaan yang akurat ( lihat seminar saya tentang CVS ( Computer Vision Syndrome ) pada December 2003).
• Gizi yang berimbang bila diperlukan sesuai aktifitas.
• Olah fisik di alam terbuka ( olah raga tubuh datar ( lay – down position ) dan tubuh vertical.Olah raga tertentu tidak disarankan pada mata-mata minus,berdasarkan kualitas selaput jala dan tekanan mata.
• Messages sekitar mata dan otot –otot punggung dan leher
• Latihan konvergensi ( mendekatkan objek kecil ; perlahan-lahan kearah hidung dan bertahan hitungan 60 )
• Latihan segitiga / tri – angle.
• Melihat / merasakan adanya posisi kepala miring / torticollis terutama pada aktifitas lihat TV / Computer tepat waktu pemberian kaca mata.
• Melihat / mengatur program / schedule anak ( sekolah ; extra kurikuler ) harus dipaksakan aktifitas relaxing missal : kegiatan club – sport musik / piano,gitar,biola sanggar dll.

Read more »

Posted in: Kelainan Refraksi,MYOPIA

KELAINAN REFRAKSI

Proses Penglihatan

Penglihatan bermula dari masuknya seberkas cahaya (yang sebenarnya terdiri dari berbagai intensitas dan membawa suatau bentuk obyek tertentu), ke dalam mata dan dibiaskan (difokuskan) pada retina (selaput jala yang melapisi dinding dalam bolamata). Kemampuan seseorang untuk melihat dengan tajam (terfokus), sangat tergantung pada kemampuan media refraktif didalam bolamata untuk mengarahkan perjalanan berkas cahaya tersebut agar terarah tepat ke retina. Yang dimaksud media refraktif di sini terutama adalah kornea (selaput bening) dan lensa mata. karakteristik umum dari media refraktif adalah bersifat jernih (bening, transparan, lalu-pandang). Karakteristik spesifik alamiah dari kornea adalah mempunyai bentuk multi lengkung yang tersusun sistematik (asferik) dan terdiri dari jaringan (kolagen) yang mempunyai indeks bias tinggi. Sedangkan karakteristik spesifik dari lensa mata adalah bentuk kecembungannya yang dapat diubah-ubah sesuai dengan kebutuhan pembiasan, karena bersifat kenyal (sampai umur tertentu). Efek makin cembungnya lensa mata adalah akomodasi, yaitu dimana cahaya akan lebih terfokus didepan retina. Hasil unjuk kerja keseluruhan dari media refraktif ini sangant ditentukan pula oleh panjangnya sumbu bolamata. Fase terakhir dari seluruh rangkaian proses penglihatan adalah interprestasi. Layaknya suatu film seluloid didalam kamera, maka retina berfungsi merekam gambar yang diterimanya (sudah dalam keadaan terfokus), lalu mengubah gambar tersebut menjadi implus-implus listrik (melalui proses sintesa foto elektrik) dan akhirnya mengalirkannya ke otak (susunan saraf pusat) untuk diinterpretasikan (diartikan) sebagai gambar atau obyek yang terlihat oleh mata tersebut.

Apakah Kelainan Refraksi?
Kelainan panjang sumbu bolamata atau kelainan media refraktif merupakan penyebab dari miopia (rabun jauh), dan hipermetropia (rabun dekat). Presbiopia atau rabun tua terjadi bila lensa mata hilang kemampuannya untuk memfokuskan cahaya pada penglihatan dekat. Keadaan-keadaan ini disebut kelainan refraksi, karena kelainan ini mempengaruhi kerja mata dalam membiaskan cahaya dan memfokuskannya ke retina.

Miopia (Rabun Jauh)
Miopia adalah istilah kedokteran untuk rabun jauh, yaitu suatu keadaan dimana mata mampu melihat obyek yang dekat, tetapi kabur bila melihat objek-objek yang jauh letaknya. Kata miopia berasal dari bahasa Yunani yang berarti memincangkan mata, karena penderita kelainan ini selalu memincangkan mata dalam usahanya untuk melihat lebih jelas objek-objek yang jauh letaknya. Itulah karakteristik utama dari penderita miopia. Miopia paling banyak dijumpai pada anak-anak, biasanya ditemukan pada waktu pemeriksaan skrining di sekolah. Pada umumnya miopia merupakan kelainan yang diturunkan oleh orang tuanya sehingga banyak dijumpai pada usia dini sekolah. Ciri khas dari perkembangan miopia adalah derajat kelainan yang meningkat terus sampai usia remaja kemudian menurun pada usia dewasa muda. Walaupun agak jarang, miopia dapat pula disebabkan oleh perubahan kelengkungan kornea atau oleh kelainan bentuk lensa mata. Karena itu untuk memperoleh gambaran penyebab yang lebih jelas pada seseorang, riwayat adanya miopia di dalam keluarga perlu di kemukakan. Lazimnya miopia terjadi karena memanjangnya sumbu bolamata. Mata yang penampang seharusnya bulat, akibat proses pemanjangan ini kemudian berbentuk bulat telur. Selanjutnya, pemanjangan sumbu ini menyebabkan media refraktif sulit memfokuskan berkas cahaya terfokus di depan retina. Berkas cahaya terfokus didepan retina. Sejalan dengan memanjangnya sumbu bolamata, derajat miopia pun akan bertambah. Pada usia anak-anak sampai remaja, proses pemanjangan bolamata dapat merupakan bagian dari pertumbuhan tubuh. Pertambahan derajat miopia membutuhkan kacamata yang kiat berat derajat kekuatannya, karena itu pada masa usia dini dianjurkan agar pemeriksaan diulang setiap 6 bulan pada golongan usia antara 20-40 tahun, progresivitas miopia akan melambat. Meskipun demikian pertambahannya tetap ada, terutama pada mereka yang baru mulai menderita miopia diatas usia 20 tahun.

Pengobatan
Cara mengatasi gangguan penglihatan akibat miopia adalah dengan penggunaan kacamata berlensa minus atau lensakontak. Fungsi lensa disini hanya mengubah arah perjalanan cahaya agar berkas yang tadinay tanpa kacamata akan jatuh didepan retina dapat dibiaskan dan jatuh tepat diretina. Selain kacamata minus, miopia dapat dikoreksi dengan cara-cara:
a. Mengubah bentuk lengkung depan kornea.
Hingga saat ini belum ditemukan suatu bukti ilmiahpun bahwa lensakontak sanggup mengobati miopia secara permanen, namun beberapa penelitian saat ini ditujukan kepada kemungkinan mengubah bentuk lengkung depan kornea dengan jalan memakai lensakontak keras secara teratur pada usia dini. Ini terutama pada miopia yang disebabkan oleh kelainan bentuk kornea. Cara pembedahan ini telah ditempuh pula untuk mengubah bentuk lengkung depan kornea baik dengan teknik Radial Keratomi maupun dengan dengan teknik Laser Excimer yang lebih unggul karena hasilnya yang tepat ramal (predictable).
b. Dengan melumpuhkan akomodasi.
Prisipnya adalah berdasarkan suatu teori yang menyatakan bahwa miopia (terutama anak-anak) disebabkan oleh akomodasi yang terlalu sering dan berlebihan. Dengan tetes mata atropin sulpat, akomodasi diharapkan lumpuh untuk sementara. Namun berbagai penelitian menunjukan bahwa cara ini tidak selalu berhasil dengan baik.

Read more »

Posted in: Kelainan Refraksi

HYPERMETROPIA

HYPERMETROPIA

1. DEFENISI

Hypermetropia atau rabun dekat merupakan gangguan kekuatan pembiasan mata dimana sinar sejajar jauh tidak cukup dibiaskan sehingga titik fokusnya terletak di belakang retina. Pada Hypermetropia sinar sejajar difokuskan di belakang macula lutea.

Hypermetropia (hyperopia) atau “long – sightedness” adalah suatu kelainan refraksi daripada mata dimana sinar-sinar sejajar yang tidak terbat difokuskan dibelakang retina dengan mata tanpa akomodasi. Oleh karena dibiaskan di belakang retina, bayangan yang dihasilkan kabur. Karenabayangan focus berasal dibelakang retina, mata jadi pendek dan menjadihyperopic.Keadaan ini disebut juga “ far- sightedness”. Penglihatan dekat biasanya kabur kecuali dengan akomodasi maksimal, misalnya pada anak-anak. Meskipun system optical mata secara aktif meningkatkan powernya, mata yang hyperoic sering juga mempunyai bayangan kabur untuk melihat jauh. Kebanyakan anak-anak dilahirkan dengan hyperopia +3 D, tetapibiasanya sembuh pada usia 12 tahun.

1. ETIOLOGI

Struktur hyperopia berdasarkan konfigurasi anatomi bola mata

1. Axial hyperopia (hyperopia sumbu)

Bola mata lebih pendek dari normal pada diameter antero posterior, meskipun media refraksi (misalnya lensa atau cornea) normal. Keadaan mata begini lebih mudah untuk menyebabkan terjadinya glaucoma sudut tertutup karena anterior segmen yang memndek dengan penyempitan dari sudut filtrasinya. Setiap 1 mm pemendekan dari diameter antero-posterior mata menghasilkan hypermetropia 3D.

2. Curvature hyperopia (hypermetropia kurvatur)

Keadaan dimana kelengkungan lensa atau cornea lebih tipis dari normal dan power reflaksinya turun. Setai 1 mm penurunan dari radius kelengkungan tersebut menghasilkan hypermetropia 6D.

3. Index of refraction by hyperopia (hypermetropia indeks refraksi)

Terjadi penurunan indeks refraksi akibat penurunan dari densitas beberapa atau seluruh bagian dari system optik mata, juga penurunan power refraksi mata. Biasanya terjadi pada usia tua atau juga pada penderita diabetes terkontrol.

Hypermetropia terdiri dari :

1. Laten Hypermetropia

Adalah bagian dari kelainan refraksi yang dikoreksi hanya dengan akomodasi, dimana kelainan hypermetropia tanpa sikloplegia ( atau dengan obat melemahkan akomodasi) diimbangi seleruhnya dengan akomodasi. Hypermetropia laten hanya dapat diukur bila diberikan sikloplegia. Makin muda, makin besar komponen hypermetropia latenseseorang. Makin tua seseorang akan terjadi kelemahan akomodasi sehingga hypermetropia laten menjadi hypermetropia fakultatif dan kemudian menjadi hypermetropia absolute. Hypermetropia laten sehari-hari diatasi dengan akomodasi terus-menerus, terutama bila pasien muda dan akomodasinya masih kuat.

1. Manifest facultative hyperopia

Bagian dari hyperopia yang dapat dikoreksi oleh power akomodasi pasien sendiri, dikoreksi dengan lensa ataupun keduanya. Penglihatan dapat normal dengan atau tanpa dikoreksi dengan lensa+, tetapi akomodasi tidak sempurna tanpa kaca mata. Pasien hanya mempunyai hypermetropia fakultatif akan melihat normal tanpa kaca mata, yang bila diberikan kaca mata positif yang memberikan penglihatan normal maka otot akomodasinya akan beristirahat.

1. Manifest absolute hyperopia

Bagian dari kelainan refraksi yang tidak dapat dikompensasi hanya dengan akomodasi dari pasien. Penglihatan masih kabur, walaupun seberapa besar akomodasi dari pasien. Pasien seperti ini secepatnya memerlukan kaca mata positif untuk melihat jauh. Pengaruh umur pada hyperopia dimulai dari penurunan secara progresif dari power akomodasi, kemudian beralih menjadi laten dan fakultatif hyperopia ke tingkat yang lebih tinggi yaitu absolute hyperopia.

Read more »

Posted in: Kelainan Refraksi